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Las mamografías pueden salvar vidas, pero CBS News ha aprendido en algunos casos, las compañías de seguros se niegan a cubrirlos, incluso para los sobrevivientes de cáncer de mama. Primero primero investigé esto en octubre Para nuestra serie, la ruleta de precios médicos, una colaboración con claros costos de salud. Después de que esa historia se emitió, escuchamos de cientos de mujeres que nos dijeron que no podían pagar las pruebas de seguimiento que sus médicos habían ordenado, como mamografías adicionales, ultrasonidos y resonancias magnéticas.
Roseanne Neill luchó contra el cáncer de seno y ganó. Pero la madre soltera de 52 años dijo durante el año pasado que ha estado luchando contra su compañía de seguros y perdiendo.
«Sentí que estaba siendo penalizado por tener cáncer de seno», dijo Neill a la corresponsal de CBS News Anna Werner.
El cáncer ocurrió en 2015. Desde entonces, ha tenido mamografías de diagnóstico anuales, pagadas por su seguro. Luego, el año pasado cambió de trabajo. En octubre fue una mamografía y recibió una factura por más de $ 900 aproximadamente un mes después. Su compañía de seguros, Aetna, se había negado a pagar.
«Dijeron: ‘No. No cubrimos mamografías de diagnóstico’. Le dije: ‘Pero tenía cáncer de seno.
La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio requiere que las compañías de seguros pagen por las mamografías de detección regulares para mujeres sin costos de bolsillo. Pero debido a que es una sobreviviente de cáncer de seno, Neill dijo que su médico le dijo que necesitaba lo que se llama mamografía de diagnóstico, una prueba similar que se lee más rápidamente, cada año durante cinco años después de su tratamiento contra el cáncer.
Entonces Neill apeló a Aetna. Ella dijo que le dijo a la compañía: «No creo que sea justo ser penalizado por haber tenido cáncer de seno».
«Y nuevamente, cuando les dije verbalmente, no había respuesta.» Simplemente no vamos a pagar esto «. Entonces no hubo negociación.
En una carta, Aetna le dijo a Neill que su reclamo fue «procesado correctamente» y que «Aetna no considera la prueba específica … como parte de las pruebas de rutina estándar». Neill dijo que la carta la hizo sentir «muy enojada».
«Siento que es muy injusto que alguien que haya tenido cáncer de seno, que sigue el protocolo que el médico está prescribiendo no está siendo cubierto para el mantenimiento preventivo, realmente», dijo.
Neill es una de las cientos de mujeres que han compartido sus historias con CBS News. Uno escribió que se siente «castigada por ser una sobreviviente» debido a los costos «astronómicos». Otro dijo que se saltó su mamografía este año, diciendo «No puedo permitirme que esto vuelva a suceder».
Kristen Hoffman luchó contra el cáncer de seno hace un año y dijo que ahora está luchando con su compañía de seguros, Cigna, para pagar sus mamografías.
«Sientes que estás obteniendo el fugitivo, y a veces no tienes el ancho de banda para pelear la batalla», dijo.
Molly Guthrie está con la Fundación Susan G. Komen, que está empujando a los legisladores a que se cubran todas las pruebas de detección de cáncer de mama. Ella dijo que este problema es «crear una barrera significativa para la atención».
«Queremos las pruebas de diagnóstico que un médico siente que su paciente debería tener, que el paciente puede tener acceso a eso sin costos compartidos», dijo Guthrie.
«¿Sin ningún costo para el paciente? ¿Eso significa mamografía de diagnóstico, ultrasonido, resonancia magnética?» Werner preguntó.
«Correcto», respondió Guthrie.
Hasta ahora, los proyectos de ley han pasado en cinco estados.
La congresista Debbie Dingell está copatrocinando la legislación federal en la Cámara, pero hasta ahora, no hay patrocinadores del Senado.
«Necesitamos asegurarnos de que todas las mujeres tengan acceso a las pruebas que necesita, para saber si tiene cáncer de seno», dijo Dingell.
¿En cuanto a la factura de Neill? Después de que CBS News contactó a Aetna para preguntar sobre su caso, revirtió el curso y dijo: «No aplicamos erróneamente la política apropiada cuando la Sra. Neill apeló. Nos disculpamos por este error».
Neill dijo que no lo cree.
«Se trata de dinero. El resultado final», dijo Neill.
Aetna nos dijo que reprocesará el reclamo de Neill y reembolsará cualquier costo de bolsillo. Preguntamos si alguna otra mujer fue afectada por ese error, pero se les dijo que no, que Aetna cree que esto es «un problema aislado».
Pero si tiene una historia para contarnos sobre Aetna, mamografías u otros precios médicos, visite cbsnews.com/HealthCosts. También puede enviarnos un correo electrónico a healthcosts@cbsnews.com.
