Zepbound supera a Ozempic y Wegovy en un estudio comparativo de pérdida de peso

La tirzepatida, el ingrediente activo de Mounjaro y Zepbound de Eli Lilly, produce una mayor pérdida de peso que la semaglutida, el ingrediente activo de Ozempic y Wegovy de Novo Nordisk, según sugiere una nueva investigación.

Se cree que el estudio, publicado el lunes en JAMA Internal Medicine, es la primera comparación directa de los dos exitosos medicamentos para bajar de peso.

Dado que Zepbound fue aprobado para la pérdida de peso a fines de 2023, parecía tener una ventaja sobre Wegovy. Los pacientes que tomaron la dosis más alta de Zepbound perdieron alrededor del 21 % de su peso corporal en 72 semanas, en comparación con alrededor del 15 % de los pacientes que tomaron Wegovy después de 68 semanas.

Pero era difícil hacer una comparación directa sin un estudio que analizara ambos fármacos, que forman parte de una nueva clase de medicamentos llamados GLP-1.

“Hemos monitoreado el uso de GLP-1 durante el último año y hemos visto aumentos realmente dramáticos, y aun así, no hay mucha información disponible sobre comparaciones directas”, dijo la autora principal del estudio Tricia Rodríguez, científica aplicada principal en Truveta Research, una empresa de datos y análisis de atención médica.

En el nuevo estudio, Rodríguez y sus colegas analizaron los registros médicos electrónicos de más de 41.000 adultos con sobrepeso u obesidad a los que se les había recetado uno de los dos medicamentos por primera vez. No se excluyó a los participantes que tenían diabetes tipo 2. A más de 9.100 se les recetó tirzepatida y a más de 32.000 semaglutida.

Los investigadores analizaron cuánto peso perdieron los pacientes después de 3, 6 y 12 meses.

Las personas que tomaron semaglutida perdieron, en promedio, el 3,6% de su peso corporal después de 3 meses; el 5,8% después de 6 meses; y el 8,3% después de 12 meses.

Los que tomaron tirzepatida perdieron un mayor porcentaje de peso corporal cada mes, en comparación con semaglutida: un promedio de 5,9% de su peso corporal después de 3 meses; 10,1% después de 6 meses; y 15,3% después de 12 meses.

“La mayoría de los pacientes que tomaron ambos medicamentos experimentaron una pérdida de peso clínicamente significativa, pero los pacientes que tomaron tirzepatida experimentaron significativamente más”, dijo Rodríguez.

Los investigadores no notaron diferencias significativas en el riesgo de efectos secundarios graves, como gastroparesia, también conocida como parálisis estomacal, entre los dos medicamentos, dijo Rodríguez.

La semaglutida y la tirzepatida actúan de forma similar. Los fármacos GLP-1 imitan una hormona que ayuda a reducir la ingesta de alimentos y el apetito. Sin embargo, la tirzepatida también imita una segunda hormona, llamada GIP, que además de reducir el apetito, se cree que mejora la forma en que el cuerpo descompone el azúcar y la grasa.

Los investigadores aún tendrán que realizar un ensayo clínico controlado y aleatorizado para ver qué medicamento es el mejor. El año pasado, Lilly inició un ensayo de fase 3 con 700 pacientes para comparar los dos medicamentos. Se espera que el ensayo concluya en noviembre, según ClinicalTrials.gov.

Un portavoz de Novo Nordisk dijo que el nuevo estudio tenía algunas “limitaciones clave”, incluida la inclusión de pacientes con diabetes tipo 2, que suelen tener más dificultades para perder peso que las personas que no padecen esta afección. Además, el estudio no proporcionó suficiente información sobre las dosis con las que comenzaron los pacientes y hasta las que progresaron.

“Si bien reducir el peso corporal es un objetivo importante del manejo de la obesidad, es importante considerar también otras necesidades al elegir un tratamiento”, dijo el portavoz.

Eli Lilly no respondió de inmediato a una solicitud de comentarios.

La Dra. Susan Spratt, endocrinóloga y directora médica principal de la Oficina de Gestión de Salud Poblacional de Duke Health en Carolina del Norte, dijo que si bien el estudio demuestra claramente que la tirzepatida es más eficaz, ambos medicamentos siguen siendo buenas opciones para los pacientes porque permiten una mayor pérdida de peso que otros medicamentos que se encuentran actualmente en el mercado.

También señaló que se necesitan más estudios que comparen los efectos sobre otros resultados de salud más allá de la pérdida de peso.

Por ejemplo, se ha demostrado en ensayos que la semaglutida reduce el riesgo de problemas cardiovasculares (como ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares) en personas con sobrepeso u obesidad, y reduce el riesgo de complicaciones de enfermedad renal en personas con diabetes tipo 2; se ha demostrado que la tirzepatida es un posible tratamiento para la apnea obstructiva del sueño.

“Dicho esto, si el objetivo principal de alguien es perder peso, probablemente optaría por tirzepatida”, dijo Spratt.

El Dr. Daniel Maselli, médico especialista en medicina de la obesidad en True You Weight Loss, una clínica de pérdida de peso en Atlanta, dijo que el estudio respalda investigaciones anteriores que han indicado que la tirzepatida proporciona una mayor pérdida de peso que la semaglutida.

Si bien es una información importante para los médicos, señaló que la pérdida de peso por sí sola no es el único factor que considera al recetar medicamentos para bajar de peso a los pacientes.

También tiene en cuenta los objetivos personales del paciente, sus necesidades médicas (como mejorar la salud cardíaca) y su tolerancia a determinados medicamentos. Algunos pacientes, por ejemplo, pueden no responder bien a la tirzepatida, pero adelgazar con semaglutida.

“Este estudio ayudó a abordar el componente de pérdida de peso pero, como señalan los autores, fue limitado a la hora de discernir diferencias en la tolerancia, seguridad o mejoras en las complicaciones de la obesidad”, escribió en un correo electrónico.