Los \u00f3rganos pueden tratarse antes de ser implantados. Las m\u00e1quinas de perfusi\u00f3n prolongan el tiempo de espera, abren la puerta a terapias personalizadas y podr\u00edan dar lugar a aut\u00e9nticos \u00abhospitales de \u00f3rganos\u00bb. Pero la verdadera revoluci\u00f3n, seg\u00fan los expertos, va a\u00fan m\u00e1s all\u00e1: c\u00e9lulas reprogramadas que podr\u00edan eliminar las listas de espera por completo.<\/p>\n
Cuando un cirujano extrae un \u00f3rgano de un donante, comienza una carrera contrarreloj que durante d\u00e9cadas ha obedecido reglas simples y despiadadas: fr\u00edo, rapidez y precisi\u00f3n. Un coraz\u00f3n dura aproximadamente cuatro horas fuera del cuerpo; un ri\u00f1\u00f3n, hasta 36.<\/p>\n
WIRED Italia se reuni\u00f3 con cient\u00edficos italianos que est\u00e1n impulsando esta transformaci\u00f3n: Lorenzo Piemonti, director del Instituto de Investigaci\u00f3n de la Diabetes del Hospital San Raffaele de Mil\u00e1n y referente europeo en el trasplante de islotes pancre\u00e1ticos, y Sergio Vesconi, director cient\u00edfico de la Fondazione Trapianti Onlus y exdirector del servicio de urgencias del Hospital de Niguarda.<\/p>\n
Lo que relatan es un campo donde la log\u00edstica se convierte en biolog\u00eda, la conservaci\u00f3n en terapia, y la frontera entre trasplante y medicina regenerativa se difumina cada a\u00f1o m\u00e1s.<\/p>\n
De la bolsa de hielo a la m\u00e1quina viviente<\/h2>\n
Durante d\u00e9cadas, el protocolo se ha mantenido pr\u00e1cticamente inalterado. Piemonti explica que el \u00f3rgano se perfunde primero con una soluci\u00f3n fr\u00eda que ralentiza el metabolismo celular y, a continuaci\u00f3n, se coloca en una caja de tres niveles: un contenedor interno con la soluci\u00f3n de conservaci\u00f3n, uno intermedio que lo sella todo y un contenedor isot\u00e9rmico externo con hielo, a una temperatura de entre 2 y 8\u202f\u00b0C.<\/p>\n
\u00abEste es el est\u00e1ndar mundial\u00bb, a\u00f1ade, subrayando que se trata de \u00abun sistema bien probado, pero con una limitaci\u00f3n fundamental: es pasivo\u00bb. Por ello, el \u00f3rgano corre el riesgo de deteriorarse, y el cirujano debe apresurarse para evitar perderlo.<\/p>\n
Sin embargo, hace unos veinte a\u00f1os se produjo un gran avance: las m\u00e1quinas de perfusi\u00f3n ex situ. Estos dispositivos mantienen el \u00f3rgano conectado a una bomba que hace circular fluidos en su interior, como si a\u00fan estuviera dentro del cuerpo del donante. \u00abEstos sistemas mantienen el l\u00edquido circulando por el \u00f3rgano, eliminan los residuos metab\u00f3licos y evitan que los capilares m\u00e1s peque\u00f1os se colapsen\u00bb, explica Vesconi. Los tiempos de almacenamiento se prolongan dr\u00e1sticamente: d\u00edas en lugar de horas. Pero la ventaja m\u00e1s sutil es que esta tecnolog\u00eda abre una ventana que antes no exist\u00eda. Piemonti explica: \u00abPermite tratar el \u00f3rgano: administrar antiinflamatorios, infundir c\u00e9lulas terap\u00e9uticas o intervenir quir\u00fargicamente en las partes da\u00f1adas. Son cosas que eran imposibles cuando el \u00f3rgano estaba simplemente en una bolsa de hielo\u00bb.<\/p>\n
![\"trasplantes](\"https:\/\/media.es.wired.com\/photos\/69176522b0bf3ac41ee2fcba\/master\/w_775%2Cc_limit\/donaci%25C3%25B3n%2520h%25C3%25ADgado%2520trasplante%2520IA%25201439788224.jpg\"\/)
<\/picture><\/span><\/div>\nUn nuevo modelo de IA anticipa con precisi\u00f3n el momento del fallecimiento de los donantes de h\u00edgado en el 75% de los casos, lo que permite garantizar la calidad del \u00f3rgano para un trasplante.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n
Los donantes marginales, en el centro de la innovaci\u00f3n<\/h2>\n
La ganancia de tiempo no es solo log\u00edstica. Hoy en d\u00eda, los donantes son cada vez m\u00e1s mayores. \u00abLa \u00e9poca en que una parte importante de los donantes proced\u00eda de traumatismos por accidentes de tr\u00e1fico en individuos j\u00f3venes ha disminuido progresivamente. La mayor\u00eda de los donantes son mayores y tienen causas de muerte principalmente cerebrovasculares, con un perfil cl\u00ednico m\u00e1s complejo\u00bb, argumenta Vesconi, quien los describe como \u00abdonantes marginales\u00bb.<\/p>\n
Antes se descartaban casi autom\u00e1ticamente, pero actualmente, gracias a las nuevas tecnolog\u00edas, pueden recuperarse. \u00abAl ponerlos en una m\u00e1quina de perfusi\u00f3n y estudiar c\u00f3mo funciona el \u00f3rgano fuera del cuerpo, se puede decidir si es trasplantable o no. Se hace una prueba de c\u00f3mo se comporta el propio \u00f3rgano\u00bb, expone Vesconi.<\/p>\n
La perfusi\u00f3n normot\u00e9rmica, es decir, a temperatura corporal, es la que permite una evaluaci\u00f3n funcional m\u00e1s refinada: un ri\u00f1\u00f3n en estas condiciones puede producir orina, un h\u00edgado bilis. El \u00f3rgano vuelve a funcionar y los m\u00e9dicos pueden observarlo en tiempo real antes de decidir si implantarlo. Un pulm\u00f3n con un l\u00f3bulo da\u00f1ado por una contusi\u00f3n tor\u00e1cica, por ejemplo, se operaba durante la perfusi\u00f3n: se extirpaba el l\u00f3bulo, se suturaba y luego se trasplantaba la parte que funcionaba, un procedimiento imposible en la antigua log\u00edstica.<\/p>\n<\/div>\n\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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